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敬老院中老人医疗费全报销 医生利用此“商机”获利

水富县副科级以上领导干部及卫生系统人员旁听周世洪一案庭审现场

2016年2月16日,云南省水富县检察院预防科的同志来到该县民营医院——水富县家声医院,了解该院发出的关于规范使用新农合资金检察建议的落实情况。当他们走进家声医院,四周墙壁上挂满了展板,展示着农村合作医疗和城镇居民医疗报销比例及额度的规定,让患者清楚自己可以享受到多少优惠。

两张回扣凭据未销毁

“县敬老院医生周世洪因经济问题,让检察机关给抓了!”2015年1月,水富县各医院的医生在工作闲暇时,无不议论着这一爆炸性新闻。之前,他们周围没有发生过医生被检察机关查处的事,当周世洪被检察机关抓了时,各大医院顿时炸开了锅,“不可能吧!”在大家眼中,周世洪是一个安分守己、老实本分的人,生活中不抽烟、不喝酒、不打牌,平时的爱好也就是加入大妈们的广场舞,“这样的人能有什么经济问题啊?”“会不会是检察机关抓错人了?”“会不会是顶缸的?”

2014年,水富县检察院在查办辖区内一民营医院骗取、侵吞国家新型农村合作医疗资金案中,被调查人员无意中说:“侵吞国家新农合资金的事,其他医院也有。”看似一句闲话,却引起了带队侦查的水富县检察院副检察长陈志坚的警觉,陈志坚意识到,“得从县里几家较为有名的民营医院摸排,把新农合资金使用中存在的犯罪问题查出来。”

经该院检察长唐琨同意后,水富县检察院反贪局随即派出侦查人员,先后到水富县云水医院和家声医院核查账务资料,发现两家医院新农合资金账面上没有问题。“难道真的没有问题?”一位曾经在医院工作过的侦查人员突然想到,“会不会是资金违法流动,却用合法的账面来掩盖了,或者是根本没有账。”

侦查人员研究后决定从知情的经手人员入手调查。侦查人员再次到家声医院,向新农合业务负责人吕某调查相关情况,吕某很快证实了家声医院通过向水富县中心敬老院医生周世洪返回扣的方式,让周医生将敬老院生病的院民送到医院就治,以赚取更多医疗费的事实,并向侦查人员提供了两张尚未销毁的回扣凭据。

医疗费用全报销

水富中心敬老院的院民都是一些孤寡、智残老人,享受国家养老福利。这些老人的生养死葬全都由国家负责,他们所有医疗费用的70%通过国家新农合资金报销,30%在民政局相关资金里报销,且医疗费用上不封顶。

敬老院老人生病后,小病由周世洪负责治疗,病情严重的,则由周世洪决定送往医院就治,送哪家医院治疗也由周世洪决定。该县民营的云水医院和家声医院为了获取更多的利润和人气,相继盯上拥有100多名老人的水富县中心敬老院,想要让他们到自家医院治疗,就得从周世洪处打开缺口。

2011年初,云水医院院长找到周世洪,以返实际开支医疗费用10%为诱饵,让周世洪把敬老院的病患送到云水医院治疗。周世洪权衡再三,决定与云水医院院长合作。2012年初,家声医院知道了云水医院的手段,他们也抛出一样的条件,周世洪没有拒绝。

周世洪则按照约定,将患病老人送到这两家医院治疗,医院通过增加医疗检查项目、增加住院天数等方式,想方设法增加医疗费用,以获取更大的利润。住院老人大多目不识丁,治疗账单上的签名都由周世洪代签。侦查发现,住院医疗费多至上万元,少的也有上千元。

2011年至2014年期间,周世洪将养老院生病老人送至云水医院就治达176人次,费用开支达76.93万元,收取回扣7.67万元;送至水富县家声医院就治达106人次,费用开支达60.19万元,收取回扣6.01万元。

他是家中经济支柱

周世洪的妻子没有正式工作,家中主要的经济来源就是周世洪每月3000余元的工资。孩子在一所知名学校上高中,作为父亲,周世洪做梦都想给孩子创造好条件,提供好的学习环境。

家庭经济窘迫,在两家医院巨大的利益诱惑下,他心存侥幸,最终走上了犯罪歧途。周世洪也知纸包不住火,早晚会东窗事发,所以当侦查人员到养老院找到正在上班的周世洪时,他非常平静地对侦查人员说:“让我帮两位老人配好药,拿给他们后,再跟你们走。”

周世洪到检察机关后,侦查人员出示了从他家中搜出的新农合医疗费用台账,以及从医院查封的新农合住院费用报审单等证据。在大量的证据面前,他很快交代收受贿赂的犯罪事实。积少成多,当周世洪将收受的贿赂一笔笔累计后,金额已高达13.68万元。

鉴于周世洪如实交代,积极配合,水富县检察院决定对其取保候审。但在取保候审期间,害怕受到法律制裁的周世洪与有关人员串供,并对部分已查实的事实进行狡辩,检察机关只好决定将他逮捕归案。周世洪的妻子后多次到检察机关为周世洪求情,东借西凑为周世洪退了8.73万元赃款。

2015年6月8日,水富县法院认定周世洪在担任水富县中心敬老院医生期间,利用职务之便,收受请托医院贿赂款13.68万元,判处周世洪有期徒刑五年零六个月。

检察建议重立新规

周世洪因犯受贿罪被判刑,水富县检察院随即向相关单位提出新农合资金规范使用的检察建议。该县卫生部门、民政部门高度重视,加强了对敬老院新农合资金及相关福利的管理。水富县中心敬老院对院民的医疗管理进行了专门整治,与县人民医院建立了院民医疗协议,每天都由县人民医院派医生轮换到敬老院值班,堵住了由一名医生决定院民医疗的漏洞,并制定实施院民医疗特别住院的管理办法,杜绝了不应当住院而住院、拖延住院时限等违反规定现象。

水富县家声医院、云水医院等多家医院对新农合资金存在的不规范问题开展了自查、清理、整改,多家医院负责人亲自到水富县检察院说清问题,并主动向检察机关退回收取的不规范资金60余万元。吴道文 林目飞 王海权

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